Локтевой бурсит

24.05.2012

Локтевой бурсит

Подкожная локтевая синовиальная сумка (бурса) представляет собой гладкий мешок, расположенный на кончике локтя между неплотно прилегающей кожей и костями. Она позволяет коже свободно двигаться по подлежащему локтевому отрустку. В норме бурса плоская. Если она воспаляется, развивается состояние, известное как бурсит.

Рис. 1 – Локтевой бурсит может развиться в результате травматического ушиба локтевого отростка, например при падении на твердую поверхность.

Рис. 2 – Локтевые бурситы.

Рис. 2 – Врач может удалить синовиальную жидкость из воспалившейся бурсы и проверить ее на наличие инфекции или сделать инъекцию кортикостероидов.

Причины локтевого бурсита</p>

Локтевой бурсит может быть вызван несколькими причинами.

Травма: сильный удар, приходящийся на кончик локтя, например при падении (рис. 1), может вызвать выделение излишней жидкости в бурсе и ее опухание. Такой механизм травмы наиболее характерен для единоборств – кикбоксинг, борьба, дзюдо, самбо.
Длительное давление: Опухание бурсы может также быть вызвано длительным опиранием на локоть, лежащий на твердой поверхности, например, столе. Обычно этот тип бурсита развивается в течение нескольких месяцев. Может развиваться у борцов в следствии постоянного трения локтей о ковер.
Инфекция: Если повреждение локтя сопровождается разрывом кожи, например, при укусе насекомого или ссадине, внутрь бурсы могут проникнуть бактерии и вызвать инфекцию. В инфицированной бурсе образуется жидкость, локоть краснеет и опухает. При отсутствии лечения, бурса может начать заполняться гноем.
Состояние здоровья: Некоторые заболевания, такие как ревматоидный артрит и подагра, связаны с развитием локтевого бурсита.

Симптомы локтевого бурсита

Опухание часто является первым симптомом. Кожа на внешней стороне локтя прилегает неплотно, поэтому небольшая опухлость может быть замечена не сразу. По мере продолжения опухания бурса увеличивается. Это вызывает боль при натяжении бурсы, в которой расположены нервные окончания. Опухоль может вырасти до размеров, ограничивающих подвижность локтя (рис. 2).

При инфекционном бурсите наблюдается покраснение и повышение температуры кожи. Если инфекция сразу не вылечивается, она может распространиться на другие участки руки или проникнуть в кровоток. Это может привести к серьезным последствиям.

Диагностика локтевого бурсита

Может быть сделан рентгеновский снимок для проверки наличия инородного тела или костной шпоры. Костные шпоры часто встречаются на кончике локтевого отростка у пациентов с повторяющимся локтевым бурситом.

Лечение локтевого бурсита

Консервативное лечение

Если врач предполагает, что бурсит вызван инфекцией, он может удалить (аспирировать) жидкость из опухшего участка. Обычно такая операция проводится в амбулаторных условиях. Удаление жидкости способствует облегчению симптомов и дает врачу образец, который он может изучить для определения наличия каких-либо бактерий. Это также позволяет врачу узнать, нужен ли какой-то конкретный антибиотик для борьбы с инфекцией.

Часто врач может назначить прием антибиотиков до определения конкретных бактерий. Это делается для предотвращения распространения инфекции. Антибиотик, используемый врачом на этой стадии, работает для нескольких возможных инфекций.

Если бурсит вызывается не инфекцией, существует несколько вариантов лечения. Локоть помещают в приподнятое положение, прикладывают лед. Для смягчения воздействия на локоть могут быть использованы локтевые подушечки. Прямого давления на опухший локоть необходимо избегать. Также могут быть использованы лекарственные средства для приема внутрь, такие как ибупрофен или другие противовоспалительные лекарства.

Если эти методы не помогают снять боль и опухоль, врач может назначить удаление жидкости из бурсы и ввод кортикостероидных медикаментов внутрь бурсы. Стероидные медикаменты являются более сильным противовоспалительным лекарством, чем отпускаемые без рецепта.

Хирургическое лечение

Если бурса инфицирована, и антибиотики или удаление жидкости из локтя не улучшают ситуацию, может потребоваться хирургическое вмешательство. Такая операция проводится в стационаре.

Операция может быть необходима в случае, если консервативное лечение не помогает, даже если локтевой бурсит не является результатом инфекции. Операция по усечению бурсы обычно является амбулаторной. Такая операция не затрагивает ни мышцы, ни связки, ни суставные структуры.

Реабилитация

Массаж при травматических бурситах

Бурситом называют заболевание синовиальных сумок, расположенных в клетчатке между выступами, неровностями костей и мышц, сухожилий, фасций, кожи или между подвергающимися взаимодействию и трению при движениях фасциями мышц, сухожилиями и фасциями, находящимися между другими мягкими тканями.

Острые травматические бурситы часто наблюдаются в области надколенника (препателлярный бурсит) и локтевого сустава (бурсит области локтевого отростка).

Вскоре после травмы в области сустава образуется припухлость.

Для хронических бурситов характерны болезненность при предельном сгибании в суставе, ограниченная припухлость на передней поверхности, болезненность при пальпации.

Задачи массажа: оказать обезболивающее, противовоспалительное и рассасывающее действие, добиться рассасывания выпота, ускорить восстановление функции сустава.

Методика массажа

При локтевом бурсите вначале проводят предварительный массаж мышц спины и плеча с применением поглаживания, растирания и разминания.

Локтевой сустав массируют в положении сгибания (угол 115°).

Сзади сустав массируют большими пальцами, основанием ладони, щипцеобразно.

Тщательно массируют мышцы плеча (см. рис. Двойное кольцевое разминание мышц плеча и Растирание мышц плеча двумя руками).

Двойное кольцевое разминание мышц плеча

Растирание мышц плеча двумя руками

При обострении бурсита, при наличии гнойного экссудата, повышении местной температуры кожи массаж не проводят.

При препателлярном бурсите вначале массируют мышцы бедра, затем делают плоскостное поглаживание, растирание переднебоковой поверхности сустава основанием ладони, основанием больших пальцев, подушечками больших пальцев под и над надколенником.

Заканчивают массаж активно-пассивными движениями и поглаживанием всей конечности.

Продолжительность массажа 5–10 мин.

В.И. Дубровский,
академик РАЕН, МАНПО и Нью-Йоркской академии наук,
доктор медицинских наук, профессор
А.В. Дубровская, врач-педиатр

fiziolive.ru

sportmedicine.ru

Опубликовано на сайте ОРТОПЕДИЧЕСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ. Please leave any comments there.

Вам это будет интересно!

Локтевой бурсит

Мое мохито в Bodeguita!

Профилактика остеохондроза. Как правильно сидеть, лежать, стоять.

Пластиковый гипс. Cравнение имеющихся материалов.